Название НИР: «Индивидуальная (персонализированная) коррекция интенсивной терапии с помощью медицинской экспертной системы у пациентов с острой и хронической церебральной недостаточностью различного генеза»
Срок выполнения: 2021-2024 г.г.
«Фрагмент комплексной НИР:
«Эпидемиология, диагностика и модифицированный способ лечения печёночной энцефалопатии» 2022-2024г.г.
Руководитель фрагмента НИР: зав.кафедрой хирургии им. проф. Овнатаняна К.Т., д. мед. н., доцент Шаталов А.Д.
Кафедра хирургии им. проф. Овнатаняна К.Т., Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Краткое содержание. Предмет – острая и хроническая церебральная недостаточность особенности течения печёночной энцефалопатии (ПЭ) и её характеристика по данным биохимического мониторинга, лабораторная и инструментальная диагностика ПЭ.
Объект – источники литературы по указанной теме, клинический материал.
Цель – уточнить методы лабораторных и инструментальной диагностики ПЭ для последующей оптимизации комплексного лечения.
Основные задачи:
- Лабораторная диагностика ПЭ.
- Инструментальная диагностика ПЭ (клинический материал и данные литературы).
- Результаты выполнения предыдущего этапа.
На предыдущем этапе представлены этиология и патогенез печёночной энцефалопатии по данным литературы. Чаще всего такая энцефалопатия возникает у пациентов с циррозом печени и после интоксикаций различного генеза, реже – после порто-кавального шунтирования. Приведена международная классификация печёночной энцефалопатии с различной степенью тяжести. Такие больные составляют большой риск при назначении комплексного лечения, им даже выполняют пересадку печени
4.Описание процесса научного исследования по отчетному этапу.
Диагностику ПЭ проводили на основании определенных симптомов и клинико-лабораторных показателей поражения печени. При лабораторном исследовании выявляли признаки выраженных биохимических нарушений и синтетической функции печени. Концентрация аммиака повышена, повышен пул токсинов в крови, наблюдали токсическое повреждение клеток головного мозга. В анализах крови – повышены уровни билирубина, активности АЛТ и АСТ, снижение факторов свёртывания крови и концентрации альбумина. При повышенной концентрации аммиака повышена активность NO – синтетазы, что обусловливает оксидантный стресс.
По сравнению с данными литературы показано, что повышенное содержание аммиака в крови не всегда соответствует тяжести печёночной энцефалопатии. КТ и МРТ мало информативны в диагностике ПЭ, однако можно провести дифференцировку от других заболеваний головного мозга. Высокую информативность показала позитронно-эмиссионная томография головного мозга, которая позволила определить уровень обменных процессов в головном мозге с помощью естественных метаболитов, меченых радиоактивными изотопами. Трудность постановки диагноза ПЭ состоит в том, что у пациентов психика изменена зачастую от употребления наркотиков, приёма лекарств, злоупотребления алкогольными напитками, гипонатриемии.
Практическая ценность результатов и продукции
Практическая ценность результатов заключается в разработке диагностического алгоритма для оптимальной диагностики печёночной энцефалопатии. Алгоритм успешно применён в неврологических отделениях ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ М.И. КАЛИНИНА» со снижением срока госпитализации пациентов на 2 – 4 дня.