НАУЧНАЯ РАБОТА КАФЕДРЫ ПСИХИАТРИИ, НАРКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

Основные научные направления:
1. Онтологический анализ дисфункционального психического опыта и возможности субъективно-антропологического восстановления.
2. Исследование личностного потенциала больных с психическими расстройствами.
3. Исследование механизмов формирования деструктивных психологических и поведенческих феноменов (стигма, отчуждение, смыслоутрата, кризис идентичности, виктимность) у больных с различными психическими расстройствами.
4. Личностно-ориентированные подходы к оказанию помощи больным с психическими расстройствами.

НИР кафедры: «Психологические ресурсы личности и их активация у больных с психическими расстройствами, обусловленными переживанием травматического стресса военного времени и экстремальными условиями жихнедеятельности (гендерно-возрастные аспекты)», сроки выполнения 2015 – 2018 г.г.

Актуальность проблемы НИР заключается в разработке системы медико-социальной реабилитации направленной на преодоление негативных последствий кризисных ситуаций и эффективное использование личностного потенциала у больных с психическими расстройствами, ассоциированными со стрессом.

Цель — комплексная оценка влияния коренных социальных изменений, экстремальных условий жизнедеятельности и хронических стресс-повреждающих факторов на особенности психического здоровья и уровень личностных ресурсов населения Донбасса, а также разработка системы медико-психологической реабилитации, направленной на эффективное использование личностного потенциала и копинг-стратегий, преодоление негативных последствий кризисных ситуаций и восстановление психологической адаптации к условиям повышенного риска для жизнедеятельности и при возвращении к мирной жизни.

Методы исследования: социально-демографичесий, клинико-психопатологический, психодиагностический, социально-психологический, метод математической обработки результатов. При помощи стандартизированного исследования психического состояния и различных составляющих личностного потенциала обследованы 300 человек из числа мирного населения, пострадавших от стресс-повреждающих факторов военного времени и экстремальных условий жизнедеятельности. Клинико-психопатологическое и психодиагностическое исследование предусматривает обследование 250 больных с психическими расстройствами, ассоциированными со стрессом военного времени. С помощью психодиагностического, клинико-психопатологического и социально-психологического методов оценены 120 комбатантов и сотрудников правоохранительных органов, принимавших непосредственное участие в боевых действиях.

Полученные результаты исследования позволят выявить различные клинические формы психических расстройств, ассоциированных со стрессом. Будет разработана система медико-психологической реабилитации, направленной на преодоление негативных последствий кризисных ситуаций и эффективное использование личностного потенциала у больных с психическими расстройствами, ассоциированными со стрессом.

Основные результаты выполняемой НИР:
1. Разработан комплекс современного психодиагностического инструментария для эмпирического исследования различных составляющих личностного потенциала и стратегий совладания со стрессом. В него вошли следующие методики: для определения копинг-механизмов, способов преодоления трудностей в различных сферах психической деятельности, копинг-стратегий — опросник «Способы совладающего поведения» Р. Лазаруса и С. Фолкмана (адаптация Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк, М.С. Замышляевой); для исследования самоэффективности — методика диагностики самоэффективности Маддукса и Шеера (модификация Л. Бояринцевой под руководством Р. Кричевского), рефлексивности — методика диагностики уровня рефлексивности А.В. Карпова (2003), контроля за действием — методика контроля за действием Ю. Куля в адаптации С.А. Шапкина (1997); для исследования саморегуляции и ее составляющих — Тест смысложизненных ориентаций (СЖО) Дж. Крамбо и Л. Махолика (адаптация Д.А. Леонтьева), Шкала диспозиционной надежды (ШДН) (адаптирована К. Муздыбаевым), опросник «Уровень мотивации достижения успеха» (УМДУ) А. Мехрабиана, опросник «Стиль саморегуляции поведения» (ССрП) (В.И. Моросанова); для исследования остальных составляющих личностного потенциала — Тест жизнестойкости С. Мадди (в адаптации Д.А. Леонтьева, Е.И. Рассказовой), Стресс-тест на иррациональные установки А. Эллиса, Тест диспозиционного оптимизма (Life Orientation Test, LOT) Ч. Карвера и М. Шейера (в адаптации Т.О. Гордеевой, О.А. Сычева, Е.Н. Осина), тест атрибутивных стилей (ТАС) (Л.М. Рудина), Шкала толерантности к неопределённости МакЛейна (в адаптации Е.Г. Луковицкой).
2. Изучение гендерно-возрастных особенностей структуры симптоматического психологического дистресса как предиктора психопатологии у лиц, переживающих экстремальные условия жизнедеятельности военного времени позволило выявить следующие закономерности:
— у женщин симптомы психологического дистресса статистически достоверно (p<0,05) более выражены в сравнении с аналогичными показателями у представителей мужского пола;
— субъективное ухудшение состояния физического здоровья сопровождалось развитием симптомов дистресса, в первую очередь соматизации и сопряженных с ней депрессивности и навязчивых размышлений о состоянии здоровья и роли стресса в его ухудшении;
— симптомы психологического дистресса военного времени отчетливо переживались респондентами как субъективное ухудшение психического здоровья. В то же время, вне зависимости от степени осознания проблем с психическим здоровьем, показатели индекса симптоматического дистресса статистически достоверно (p<0,05) превышали популяционную норму, что может быть связано с различными способами совладания со стрессовой ситуацией в условиях военных действий;
— установлено, что вне зависимости от продолжительности пребывания в зоне военного конфликта респонденты переживали психологический дистресс (индекс PDSI во всех трех группах обследованных превышал верхнюю границу популяционной нормы). Однако, если лица, находившиеся в зоне конфликта менее 6 мес., обнаруживали целый ряд симптомов дистресса (соматизация, тревожность, депрессивность, фобии, межличностная сенситивность), то у респондентов, не покидавших зоны конфликта в течение более 6 мес. или весь исследуемый период, дистресс утрачивал симптоматическую окраску, что связано, возможно, со способами преодоления стрессовой ситуации военного времени;
— установлено, что по мере нарастания нервно-психического напряжения нарастает и выраженность симптоматики психологического дистресса, о чем свидетельствовало статистически достоверное в сравнении с популяционной нормой и соответствующими показателями у респондентов с I степенью НПН выраженности таких симптомов как соматизация (у мужчин), тревожность (у женщин), межличностная сенситивность, фобии, паранойяльность. При этом, несмотря на переживание дистресса, описанная симптоматика не только не препятствовала успешному функционированию респондентов, но и многие из них отмечали повышение продуктивности деятельности;
— с помощью корреляционного анализа выявлена статистически достоверная связь между нарастанием нервно-психического напряжения в условиях хронической стрессовой ситуации военного времени и симптомами психологического дистресса (депрессивность, враждебность, межличностная сенситивность, соматизация, тревожность, паранойяльность, обсессивность-компульсивность, психотизм), нарастанием их тяжести и интенсивности переживаемого дистресса.
3. Копинг-поведение личности в ситуации хронического стресса военного времени является сложным системным образованием, в значительной степени детерминированным личностными (индивидуально-психологическими) характеристиками, свойствами и качествами. Структура защитно-совладающего поведения респондентов в данном исследовании не зависела от пола, продолжительности пребывания в зоне военного конфликта, субъективной оценки состояния физического здоровья. Вне зависимости от указанных факторов респонденты отчетливо отдавали предпочтение адаптивным или условно адаптивным стратегиям совладания со стрессовой ситуацией военного времени (планирования решения проблем, поиска социальной поддержки, самоконтроля, принятия ответственности, положительной переоценки). Респонденты, оценивающие состояние психического здоровья как ухудшившееся статистически достоверно (р<0,05) чаще использовали стратегии поиска социальной поддержки, бегства-избегания и конфронтации.
4. Вероятность развития психологического стресса в экстремальной ситуации зависит от особенностей личности, обладающей определенным личностным потенциалом. В нашем исследовании не было выявлено большого количества корреляционных связей между отдельными составляющими личностного потенциала и копинг-стратегиями в ситуации хронического стесса военного времени. В то же время были установлены следующие взаимозависимости:
— высокий уровень самоэффективности в предметной и межличностной сферах уменьшает выраженность предпочтения стратегий положительной переоценки и конфронтации;
— контроль за действием с ориентацией на действие способствует использованию стратегии дистанцирования, а преобладание ориентации на состояние приводит к предпочтению стратегий принятия ответственности и поиска социальной поддержки;
— копинг-стратегии самоконтроля и конфронтации в значительной степени определяются ресурсами саморегуляции;
— высокий уровень жизнестойкости и ее составляющих препятствует использованию стратегий бегства-избегания и принятия ответственности;
— преобладание рационального стиля мышления влияет исключительно на формирование стратегии положительного переосмысления стрессовой ситуации военного времени;
— оптимизм может рассматриваться как личностная характеристика, оказывающая существенное влияние на формирование стратегий преодоления стрессовой ситуации военного времени. При этом диспозиционный оптимизм может быть фактором, сглаживающим условно конструктивный характер копинг-стратегии дистанцирования, а оптимистичный атрибутивный стиль может усиливать неадаптивный характер стратегии конфронтации. В то же время, оптимизм в когнитивной оценке ситуации способствует формированию конструктивных стратегий планирования решения проблем и положительной переоценки;
— толерантность к неопределенности стимулирует использование стратегии положительной переоценки.

Результаты проводимого исследования отражены в 2 монографиях, 65 статьях, в том числе в специализированных журналах, 35 тезисах, 2 рацпредложениях. Кафедрой была проведена Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Личностно-ориентированные подходы к оказанию психиатрической помощи» (г. Донецк, 25 мая 2017 г.).

Кафедра выпускает «Журнал психиатрии и медицинской психологии» (сайт журнала: psychiatry.dnmu.ru)

Кафедрой была проведена Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Личностно-ориентированные подходы к оказанию психиатрической помощи» (г. Донецк, 25 мая 2017 г.).

Просмотров 311

Click to listen highlighted text!