Главная   /   Научная работа

Научная работа

В рамках научно-исследовательской деятельности на кафедре терапии имени проф. А.И. Дядыка сформированы научно-педагогические школы по направлениям:

  • «Фибрилляция предсердий» с изучением особенностей фибрилляции предсердий у больных гипертрофической кардиомиопатией (выполнена НИР, опубликовано 2 монографии, 32 статьи).
  • «Артериальная гипертензия» как значимая коморбидная патология (выполнена НИР, опубликовано 4 монографии, 12 статей).
  • «Коморбидность сахарного диабета», в рамках школы одним из акцентов является изучение особенностей поражения сердца у больных сахарным диабетов 2 типа (выполнена НИР, защищено 8 кандидатских диссертаций, выпущена монография, опубликовано 56 статей);
  • «Нефрология» (выполнена НИР, опубликовано 6 монографий, 98 статей).
  • «Ревматология» (опубликовано 5 монографий, 44 статьи). Исследовательская программа направлена на исследование поражений сердечно-сосудистой системы при ревматологических заболеваниях, при антифосфолипидном синдроме.
  • «Инфекционный эндокардит» (опубликовано 2 монографии, 22 статьи). Задачей работы направления является улучшение диагностики и лечения заболевания.
  • «Некоронарогенные заболевания миокарда» (выполняется докторская диссертация, опубликовано 32 статьи). Объектом исследования является гипертрофическая кардиомиопатия: от генотип-фенотипического разнообразия до обоснования тактики ведения.

В 2024 г. на кафедре была завершена НИР: «Макро- и микрососудистые осложнения у больных с сахарным диабетом 2 типа: клинико-лабораторные, инструментальные особенности и лечебная тактика».

В ходе выполнения НИР получены следующие результаты:

  1. В исследуемых группах у больных преобладал сахарный диабет средней и тяжелой степени тяжести: 178 пациентов (22,8 (1,5)%) и 536 человек (68,5 (1,7)%) соответственно. Сахарный диабет в стадии компенсации был выявлен у 76 пациентов (9,7 (1,0)%), в стадии субкомпенсации – у 240 больных (30,7 (1,7) %), декомпенсированный сахарный диабет – у 466 человек (59,6 (1,7)%). Ишемическая форма диабетической стопы была выявлена у 156 больных (19,9 (1,4)%), нейропатическая – у 290 пациентов (37,1 (1,7)%), смешанная – у 336 больных (43,0 (1,8)%).
  2. По данным морфологического исследования установлено, что после VAC- терапии грануляционная ткань достигала максимального развития в области дна ран (р=0,001), а в краях ран встречалась в 1,75 раза чаще (в среднем 47,5%, р=0,009)), чем до лечения (27,1%). Лейкоцитарная инфильтрация краев ран в 1-й группе в 1,27 раза превышала таковую при традиционном лечении (4-я группа) (в среднем 85,4% против 62,3%; р=0,010). Репаративные процессы при использовании VAC-терапии являлись наиболее эффективными по сравнению с другими методами лечения. Уменьшение уровня бактериальной обсеменённости тканей раны ниже критического (105 КОЕ/г) при лазеротерапии достигалось в среднем к 3-м суткам против 7-х суток при традиционных методах местного лечения ран (р<0,001); при УЗ-кавитации и VAC-терапии – к 5 суткам. На 7-е сутки лечения после курса лазеротерапии (3-я группа) пациенты с микробной колонизацией не встречались, степень бактериальной обсемененности ран пациентов 1-й, 2-й, 4-й групп составляла в среднем 102 –103 микробных клеток на 1 г ткани.
  3. На фоне VAC-терапии в сочетании с реконструкцией бедренно- подколенного сегмента установлено раннее появление грануляций на 8,1(0,56) сутки с удовлетворительными данными кровотока в сравнении со сроками при традиционном лечении ран – 12,4 (0,56) сутками (р˂0,001), УЗ- кавитации – 9,2 (0,56) (р=0,006), лазеро-, озонотерапии – 10,1 (0,56) (р=0,008).
  4. Сердечно-сосудистые нарушения представлены: артериальная гипертензия (57,0% случаев), ишемическая болезнь сердца (45,9%), перенесенный инфаркт миокарда (31,2%), хроническая сердечная недостаточность (16,2%), фибрилляция предсердий (57,1%), диабетическая нефропатия (32,8%). Частота встречаемости данных нарушений, а также их выраженность статистически значимо возрастала от ишемической, нейропатической формы СДС к смешанной форме. Применение комплекса гиполидемической терапии с урсодезоксихолевой кислотой способствовало снижению частоты осложнений.
  5. Выявлены реакции факторов роста в виде снижения уровня VEGFА в 1-2-й группах в 4-4,5 раза (р<0,001), 3-й группе – в 3,11 раза (р<0,001), в 4-й группе – в 1,55 раза (р<0,001); в 1-й группе превышения PDGF-ВВ – в 1,3 раза (р<0,001); увеличения TGF-1β в 1,5 раза (р<0,001), во 2-й – в 1,36 раза (р<0,001) и в 3-й – в 1,3 раза (р<0,001), что указывало на стимулирующее влияние VAC-терапии и УЗ-кавитации на процессы эффективного ангиогенеза, митогенеза и фиброгенеза в репарации диабетических язв стопы.
  6. Исследование иммунорегуляторных цитокинов у больных с СДС показало достоверное увеличение уровней INFγ в 14,66 раз, IL-1β – в 17,15 раз, TNFα – в 14,16 раз, IL-6 – в 6,7 раз, IL-10 – в 1,63 раза (р<0,001). После комплексного лечения установлены максимальные различия при VAC- терапии с достоверным снижением INFγ в 8,2 раза, IL-1β – в 4,93 раза, TNFα – в 8,82 раза, IL-6 – в 3,82 раза (р<0,001) и повышение IL-10 в 3,62 раза (р<0,001).
  7. В результате проведенной исследовательской работы была создана искусственная нейронная сеть с четырьмя слоями, которая может использоваться для прогнозирования возникновения послеоперационных осложнений у больных с СДС и основана на следующих входных признаках: тип диабета, степень по Вагнеру, пол и тяжесть состояния пациента при поступлении. На основании проведенных расчетов параметров модели чувствительность ее составила 82,5% (95%ДИ:79,5- 85,3), специфичность – 85,1% (95%ДИ:75,5-94,7) и точность – 82,0% (95%ДИ:80,1-83,9).
  8. Разработана математическая модель прогнозирования исхода лечения язвенно-некротических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Установлено, что наилучшими прогностическими способностями обладает модель с чувствительностью > 98,8% (95%ДИ: 97,9 — 99,5) и специфичностью > 84,4% (95%ДИ: 75,4 — 91,7), построенная на 5-ти входных признаках («Тип СД», «Тяжесть состояния пациента при поступлении», «Количество койко-дней», «Наличие осложнений», «Инсулинотерапия»).
  9. Согласно проведенному анализу кумулятивной вероятности у больных 1-й группы медиана наступления ККТ (заживления язвенного дефекта конечности у 50% наблюдаемых в группе пациентов) была достигнута на протяжении 19 (ДИ:15 — 22) дней, а в группе 2 и 3 медиана наступления ККТ составила 31 (95%ДИ:25 — 35) день и 35 (95%ДИ:32 — 39) дней соответственно. В 4-й группе медиана наступления ККТ составила 56(95%ДИ:49 — 59) дней.
  10. Установлено повышение эффективности разработанных патогенетически обоснованных лечебных программ, о чем свидетельствовали сокращение средней длительности стационарного лечения в группе с VAC-терапией, УЗ-кавитацией и лазеро-, озонотерапии до 29,7±3,8, 23,0±3,4 и 39,2±3,7 койко-дней в сравнении с традиционным лечением 45,7±3,8; р <0,001. Уменьшение частоты ранних послеоперационных осложнений наблюдалось: в группе с VAC-терапией у 13 (9,7±2,6%) пациентов, в группе с УЗ-кавитацией – у 17 (12,0± 2,7%) пациентов, в группе с лазеро- и озонотерапией – 87 (34,2±2,0%) в сравнении с группой с традиционным лечением, где осложнения выявлены у 95 (37,7±3,0%) пациентов, р < 0,001.

Ежегодно сотрудниками кафедры терапии им. проф. А.И. Дядыка ФНМФО публикуется более 25 научных работ в центральных изданиях, журналах и сборниках, материалах международных и республиканских съездов и конференций. За последние 10 лет сотрудниками кафедры издано 15 монографий, среди которых «Руководство по нефрологии», «Инфекционный эндокардит», «Хроническая сердечная недостаточность в современной клинической практике», «Системные васкулиты», «Ишемическая болезнь сердца», «Трудный случай» и др.

Ежегодно при участии сотрудников кафедры проводятся реестровые научно-практических конференции по актуальным вопросам терапии, кардиологии, нефрологии, пульмонологии, гастроэнтерологии.

Просмотров 6

Click to listen highlighted text!